Voir les unitésSoins médicaux d’urgence (STCW A-VI/4-1) : bilan de la victime, risques toxiques (MFAG) et guide médical de bord
Brûlures : surface, profondeur et appel au médecin
1La leçon en mots simples
Refroidissez la brûlure et gardez la victime au chaud, puis évaluez surface, profondeur et localisation. Ces éléments déterminent conseils, apports liquides et évacuation.
Rappel des premiers secours
Refroidissez la brûlure sous l’eau courante fraîche pendant 20 minutes, couvrez-la et gardez la victime au chaud ; voir Plaies, brûlures et fractures.
Mesurez la surface
La taille d’une brûlure s’exprime en pourcentage de la surface corporelle totale (SCT). Chez l’adulte, la règle des neuf attribue 9 % à la tête et au cou, 9 % à chaque bras, 18 % à l’avant du tronc, 18 % au dos, 18 % à chaque jambe et 1 % à la région génitale. Pour les brûlures dispersées, utilisez la face palmaire de toute la main de la victime, doigts joints compris : environ 1 %. Comptez seulement les brûlures avec cloques ou plus profondes, sans la simple rougeur.
Évaluez la profondeur
Une brûlure superficielle est rouge et douloureuse, sans cloques. Une brûlure d’épaisseur partielle atteint une partie de l’épaisseur cutanée : rose, humide et douloureuse ; les zones plus profondes peuvent être pâles et moins sensibles. Une brûlure de pleine épaisseur est blanche, brune ou carbonisée, d’aspect cuir et souvent indolore car les nerfs sont détruits. Les brûlures peuvent s’approfondir durant les premiers jours : réévaluez et notez vos constats.
Quand demander conseil
Demandez un avis médical par radio pour toute brûlure dépassant la face palmaire de toute la main de la victime, doigts compris, toute brûlure de pleine épaisseur, du visage, des mains, pieds, articulations ou organes génitaux, entourant un membre ou le thorax, et toute brûlure électrique, chimique ou par inhalation. Voix rauque, suie autour de la bouche ou du nez, poils du nez roussis ou toux après un incendie annoncent un possible gonflement des voies aériennes : avis urgent et évacuation à prévoir.
Liquides, douleur et infection
Les grandes brûlures laissent fuir des liquides et peuvent provoquer un choc du brûlé ; chez l’adulte, le risque devient élevé vers 15 % de SCT. Le médecin peut conseiller une solution de réhydratation orale ou une perfusion intraveineuse si une personne est formée, et guider l’antalgie et les pansements. Notez pouls, respiration, température et diurèse (quantité d’urine émise). Gardez les pansements propres et ne percez pas les cloques. Fièvre, mauvaise odeur ou rougeur qui s’étend évoquent ensuite une infection.
2Données clés
- Refroidissement
- Eau courante fraîche, 20 min, dès que possible
- Règle des neuf (adulte)
- Tête 9, chaque bras 9, avant 18, dos 18, chaque jambe 18, aine 1
- Méthode de la main
- Face palmaire entière de la main de la victime, doigts compris ≈ 1 % SCT
- À compter
- Brûlures avec cloques ou plus profondes, sans la rougeur seule
- Atteinte des voies aériennes
- Voix rauque, suie, poils du nez roussis, toux après incendie
- Choc du brûlé
- Risque élevé vers 15 % de SCT chez l’adulte
3Points clés
- 1
Règle des neuf pour les grandes brûlures ; pour les zones dispersées, toute la face palmaire de la main de la victime, doigts compris, vaut environ 1 %.
- 2
N’incluez pas la simple rougeur dans la surface brûlée.
- 3
Une peau blanche, d’aspect cuir et indolore évoque une brûlure de pleine épaisseur.
- 4
Voies aériennes, visage, mains, articulations, organes génitaux ou tour complet d’un membre : avis médical par radio immédiat.
- 5
Les grandes brûlures nécessitent des liquides sur avis médical par radio et un relevé de diurèse.
4Erreurs fréquentes
Erreur: Une brûlure indolore est forcément légère.
Correct: Une brûlure blanche ou d’aspect cuir et indolore peut être de pleine épaisseur : les nerfs sont détruits.
Erreur: Ajouter la peau rouge autour des cloques à la surface brûlée.
Correct: Comptez seulement les brûlures avec cloques ou plus profondes ; la rougeur seule surestime la surface.
5Cas pratique et clés d'examen
Les deux bras, mains comprises, présentent des cloques sur toute leur surface ; des cloques couvrent aussi la moitié de l’avant du tronc. La victime a la voix rauque après l’incendie de la cuisine. Le refroidissement a commencé. Quelle surface est brûlée et quelle urgence repérez-vous ?
Voir la réponse
Environ 27 % : 9 % par bras, plus la moitié des 18 % de l’avant du tronc. Les cloques indiquent au moins une épaisseur partielle. Les brûlures entourant les bras et la voix rauque après incendie alertent : les voies aériennes peuvent gonfler. Gardez la victime au chaud, asseyez-la si elle respire mieux et donnez de l’oxygène si vous êtes formé. Demandez un avis médical urgent par radio avec surface, profondeur et constantes. Commencez le bilan des liquides et de la diurèse. Une évacuation est probable.
Clés d'examen
- Règle des neuf : tête 9, chaque bras 9, avant du tronc 18, dos 18, chaque jambe 18, région génitale 1.
- Face palmaire entière de la main de la victime, doigts joints compris ≈ 1 % SCT ; seulement cloques et brûlures plus profondes.
- Avis : surface dépassant toute la face palmaire de la main de la victime, doigts compris ; pleine épaisseur ; visage, mains, pieds, articulations, organes génitaux ; circulaire, électrique, chimique, voies aériennes.
- Grandes brûlures : risque de choc ; liquides sur avis médical par radio ; relevé de diurèse.
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