Voir les unitésSoins médicaux d’urgence (STCW A-VI/4-1) : bilan de la victime, risques toxiques (MFAG) et guide médical de bord
Hypothermie, immersion et soins aux personnes secourues
1La leçon en mots simples
Au niveau officier, vous mesurez, classez et surveillez l’hypothermie, évitez les risques du réchauffement et prenez soin des personnes recueillies en mer.
Ce que vous ajoutez ici
Choc dû au froid, flottaison de survie et réchauffement de base figurent dans Hypothermie, immersion en eau froide, noyade et affections dues à la chaleur. Vous ajoutez ici la température centrale, celle de l’intérieur du corps. Utilisez un thermomètre à basses températures conçu pour cette mesure, selon sa méthode et son site de mesure approuvés. Une plage basse ne suffit pas : les mesures cutanées et frontales ordinaires sont peu fiables chez une victime refroidie. Notez valeur, heure et site. Ne retardez pas les soins pour obtenir une mesure.
Stades
Selon la température centrale : hypothermie légère de 32 à moins de 35 °C ; modérée de 28 à moins de 32 °C ; sévère en dessous de 28 °C. Les signes typiques évoluent des frissons et de la maladresse vers la confusion et l’affaiblissement des frissons, puis l’inconscience avec pouls et respiration très lents. Ces signes varient et ne permettent pas de prédire fiablement la température centrale. Sans mesure possible, transmettez au médecin par radio conscience, frissons et constantes vitales.
Réchauffer sans nuire
La baisse secondaire de température est la poursuite du refroidissement central après sauvetage, lorsque le sang froid revient des membres. Gardez la victime allongée, immobile et horizontale ; ne frictionnez pas les membres et ne la placez pas sous une douche chaude. Forme légère : vêtements secs, isolation et boissons chaudes sucrées si pleinement éveillée. Modérée ou sévère : isolez, placez des poches chauffantes enveloppées sur thorax, aisselles et dos, et demandez un avis médical urgent par radio. Les formes sévères exigent l’hôpital ; poursuivez le réchauffement doux pendant l’organisation de l’évacuation.
Arrêt cardiaque dans le froid
Un cœur refroidi est irritable : une manipulation brusque peut déclencher un arrêt cardiaque. Vérifiez respiration et pouls jusqu’à une minute chez une victime très refroidie qui ne répond pas. Sans signe de vie, commencez la réanimation cardiopulmonaire (RCP) et utilisez le défibrillateur automatisé externe (DAE). Le froid peut protéger le cerveau : n’arrêtez pas simplement parce que la RCP dure longtemps. Continuez jusqu’au retour de signes de vie ou au relais des secours. Interrompez la RCP si sa poursuite devient dangereuse ou impossible, ou si le médecin par radio vous le demande.
Survivants recueillis en mer
Les personnes secourues, dans l’eau ou sur un radeau, peuvent présenter hypothermie, déshydratation, coups de soleil, lésions cutanées dues à l’eau salée, lésions des pieds dues au froid, blessures et inhalation d’eau de mer. Examinez chacune complètement et notez constantes et température. Donnez lentement à boire uniquement si elle est pleinement éveillée et manipulez doucement les pieds refroidis. Toute inhalation d’eau exige un avis médical par radio, même sans malaise. Attendez-vous à la détresse, au deuil et à la peur : restez calme, informez et gardez les compagnons ensemble.
2Données clés
- Thermomètre
- Appareil à basses températures conçu pour mesurer la température centrale
- Légère
- 32 à moins de 35 °C ; souvent frissons, conscience conservée, maladresse
- Modérée
- 28 à moins de 32 °C ; souvent confusion, frissons faibles ou absents
- Sévère
- Moins de 28 °C ; souvent inconscience, pouls et respiration lents
- Contrôle respiratoire
- Jusqu’à 1 minute chez une victime très refroidie
- Baisse secondaire
- Température centrale en baisse après sauvetage : allongée, immobile, isolée
3Points clés
- 1
Utilisez un thermomètre à basses températures adapté à la mesure centrale ; notez valeur, heure et site.
- 2
Classez selon la température centrale ; sans mesure, transmettez conscience, frissons et constantes. Les signes varient.
- 3
Manipulez doucement et à l’horizontale : les gestes brusques peuvent déclencher un arrêt cardiaque.
- 4
N’arrêtez pas la RCP pour sa seule durée ; suivez les critères habituels d’arrêt et l’avis médical par radio.
- 5
Examinez complètement chaque personne secourue ; toute inhalation d’eau exige un avis médical par radio.
4Erreurs fréquentes
Erreur: Placer un survivant refroidi et somnolent sous une douche chaude pour le réchauffer vite.
Correct: Un réchauffement cutané rapide peut faire chuter la pression artérielle. Isolez, utilisez des poches chauffantes enveloppées et demandez conseil.
Erreur: Un survivant qui ne frissonne plus est en train de se réchauffer.
Correct: L’arrêt des frissons alors qu’il reste froid et somnolent annonce une aggravation. Demandez un avis urgent ; les signes seuls ne donnent pas fiablement la température centrale.
Erreur: Arrêter la RCP après 20 minutes chez une victime refroidie.
Correct: N’arrêtez pas pour sa seule durée ; suivez les critères habituels d’arrêt de la RCP et l’avis médical par radio.
5Cas pratique et clés d'examen
Votre embarcation de secours récupère un pêcheur resté environ 50 minutes dans une eau à 12 °C. Il est somnolent, marmonne et ne frissonne plus. Sa température centrale est de 30 °C. Que faites-vous ?
Voir la réponse
C’est une hypothermie modérée. Gardez-le horizontal et immobile : portez-le, ne le laissez jamais marcher. Découpez les vêtements mouillés, isolez-le avec couvertures et protection contre vent et eau, puis placez des poches chauffantes enveloppées sur thorax, aisselles et dos. Ne donnez rien par la bouche : il n’est pas pleinement éveillé. Surveillez respiration, pouls et température, gardez le DAE prêt et demandez un avis médical urgent par radio : un réchauffement hospitalier est nécessaire, donc une évacuation est probable.
Clés d'examen
- Stades : légère 32 à moins de 35 °C ; modérée 28 à moins de 32 °C ; sévère sous 28 °C. Les signes cliniques varient.
- Baisse secondaire de température : victime allongée, immobile et isolée ; ni friction ni douche chaude.
- Hypothermie sévère : vérifiez la respiration jusqu’à 1 minute ; RCP sans signes de vie. Critères habituels d’arrêt et avis radio.
- Personnes secourues : examen complet ; avis médical par radio après toute inhalation d’eau.
Terminer cette unité
Une fois la lecture terminée, répondez à trois questions. Il faut trois bonnes réponses pour terminer l’unité ; ouvrir la page ne suffit pas.
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