Voir les unitésSoins médicaux d’urgence (STCW A-VI/4-1) : bilan de la victime, risques toxiques (MFAG) et guide médical de bord
Utiliser le guide médical de bord et préparer une consultation par radio
1La leçon en mots simples
Le guide indique quoi chercher et comment soigner ; le médecin par radio décide des besoins de ce patient. Une bonne préparation rend l’appel court et sûr.
Les guides à bord
Les navires emportent le Guide médical international de bord de l’OMS (IMGS), 3e édition (2007), ou un équivalent national, comme le guide britannique Ship Captain’s Medical Guide ou le guide espagnol Guía sanitaria a bordo. Il s’adresse aux marins qui assurent les premiers secours et soins médicaux. Son chapitre sur la pharmacie de bord classe les médicaments par nom générique ; l’addendum sur les quantités de l’OMS (2010) précise les quantités à embarquer. Le MFAG en est le complément chimique.
Se repérer
Familiarisez-vous avec le guide avant d’en avoir besoin. Utilisez sommaire et index : chapitres de premiers secours pour les urgences, chapitre sur l’examen du patient, puis l’affection concernée. Suivez les renvois vers les gestes, comme une injection ou les soins au malade alité, et vers la liste de la pharmacie. Repérez par des signets le formulaire médical, la feuille de surveillance et la liste des médicaments pour les ouvrir en quelques secondes.
Avant l’appel
Sauf urgence, examinez le patient et recueillez ses antécédents d’abord. Remplissez le formulaire de rapport médical du guide : renseignements sur le navire, position et port le plus proche ; âge, sexe et poids ; motif, antécédents, allergies et médicaments ; constats ; constantes avec l’heure ; traitements déjà donnés. Ouvrez la liste de la pharmacie et préparez des photos des plaies ou éruptions si vous pouvez les envoyer. Le déroulement de l’appel figure dans Consultation médicale par radio.
Pendant l’appel
Faites parler l’officier qui a examiné le patient, près de lui si possible. Décrivez vos observations et mesures, sans poser votre diagnostic. Nommez les médicaments exactement comme dans la liste : nom générique et dosage. Notez les conseils, relisez-les au médecin et demandez quoi surveiller et quand rappeler. Les médicaments soumis à prescription se donnent uniquement sur avis médical par radio.
Après l’appel
Inscrivez tout dans le dossier de soins : heures, conseils, qui a donné quoi, dose, voie d’administration et réaction du patient ; préservez sa confidentialité. Répétez les constantes selon les consignes et rappelez sans attendre si l’état s’aggrave. Informez le capitaine de chaque consultation. Transmettez une copie du dossier avec le patient.
2Données clés
- IMGS
- OMS, 3e édition 2007 ; liste des médicaments par nom générique
- Quantités
- Addendum de l’OMS sur les quantités, 2010
- Complément chimique
- MFAG, dans le Supplément au Code IMDG
- Avant l’appel
- Examen, antécédents, formulaire, constantes horodatées, liste des médicaments
- Médicaments sur ordonnance
- Uniquement sur avis médical par radio
- Après l’appel
- Relire, consigner, surveiller, convenir du prochain appel
3Points clés
- 1
Apprenez à vous repérer avant l’urgence ; marquez le formulaire médical et la liste des médicaments.
- 2
Examinez, recueillez les antécédents et remplissez le formulaire avant un appel non urgent.
- 3
Transmettez observations et mesures ; laissez le diagnostic au médecin.
- 4
Donnez les médicaments sur ordonnance seulement sur avis médical par radio et notez chaque dose.
- 5
Relisez les conseils au médecin et convenez du prochain appel.
4Erreurs fréquentes
Erreur: Appeler d’abord et examiner le patient pendant la conversation.
Correct: Sauf urgence, examinez et remplissez d’abord le formulaire ; l’appel sera plus court et clair.
Erreur: Donner au médecin le nom commercial sur la boîte.
Correct: Utilisez le nom générique et le dosage de la liste de pharmacie pour éviter toute confusion.
Erreur: Commencer les antibiotiques du guide si le patient semble infecté.
Correct: Le guide explique les médicaments, mais ceux soumis à prescription se donnent uniquement sur avis médical par radio.
5Cas pratique et clés d'examen
De nuit, à 900 milles marins du port, le maître d’équipage souffre de l’abdomen depuis 10 heures, surtout en bas à droite maintenant, avec 38,4 °C et des vomissements. Ses constantes sont stables. Devez-vous attendre que le formulaire soit complet avant d’appeler ?
Voir la réponse
Demandez rapidement un avis médical par radio ; des constantes stables ne permettent pas de reporter sans risque. Pendant qu’un collègue prépare le formulaire, décrivez l’évolution de la douleur, la fièvre, les vomissements, les apports et éliminations, allergies, médicaments et constantes horodatées. Gardez la liste des médicaments prête. Relisez les conseils au médecin et convenez de la surveillance et du prochain appel.
Clés d'examen
- Guide médical international de bord, 3e édition (2007), avec addendum de 2010 sur les quantités, ou équivalent national.
- Avant un appel non urgent : examen, antécédents, formulaire, constantes horodatées, liste des médicaments.
- Transmettez les constats, utilisez les noms génériques, relisez les conseils, convenez du prochain appel.
- Médicaments sur ordonnance uniquement sur avis médical par radio ; notez chaque dose.
Terminer cette unité
Une fois la lecture terminée, répondez à trois questions. Il faut trois bonnes réponses pour terminer l’unité ; ouvrir la page ne suffit pas.
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